Para muchas mujeres, la reconstrucción mamaria es un proceso más que un procedimiento único. Algunas mujeres han experimentado complicaciones, particularmente con los implantes mamarios, que requieren cirugía adicional. Y muchas mujeres simplemente están descontentas con los resultados de su reconstrucción mamaria.
El objetivo de la reconstrucción del seno después de la mastectomía es crear un seno natural con la forma, suavidad y simetría del original. Algunas veces se necesitan ajustes de seguimiento para lograr ese objetivo, y algunas mujeres pueden necesitar cirugía correctiva para revertir los efectos de una reconstrucción fallida. Es importante que las mujeres sepan que con un plan individualizado y técnicas quirúrgicas avanzadas, a menudo podemos mejorar los problemas de tamaño, forma y simetría después de la reconstrucción mamaria inicial para ayudar a que los senos de una mujer se vean más normales de nuevo y para restaurar una sensación de integridad.
En general, los mejores resultados estéticos se obtienen con tejidos naturales. Hay un principio en la cirugía plástica para «reemplazar lo que es igual con lo que es igual». En la mesa de operaciones, el tejido mamario real se ve y se siente como grasa normal – el tejido mamario y la grasa son casi indistinguibles. Por lo tanto, cuando es posible utilizar el propio tejido graso de la mujer para recrear el seno, el seno reconstruido se sentirá muy parecido al original – a veces es casi idéntico. Muchas pacientes no se dan cuenta de que incluso si ya se han sometido a una reconstrucción con implantes mamarios, los implantes pueden ser removidos y reemplazados con tejido natural.
Aunque muchas mujeres con reconstrucción mamaria con implantes están muy contentas, algunas mujeres que se han sometido a una reconstrucción mamaria con implantes se sienten incómodas porque los implantes mamarios generalmente se colocan por debajo del músculo. Entre los distintos tipos de prótesis de mama que existen, los implantes mamarios subpectorales pueden causar tensión y dificultad para respirar, y una deformidad de hiper-animación puede resultar en que los senos de la paciente se muevan hacia arriba y hacia abajo cuando flexiona su músculo pectoral.
Cuando los implantes mamarios se retiran y se reemplazan con tejido natural, las mujeres se quedan atónitas por lo mucho más cómodas que se sienten y por lo normales que se ven y se sienten sus nuevos senos para todas las personas que las rodean. Las mujeres que reemplazan sus implantes con tejido natural dicen que la diferencia es como la noche y el día, y típicamente comentan sobre cómo sus senos después de la reconstrucción natural del tejido mamario las hace sentir como se sentían antes de su mastectomía.
Los problemas de reconstrucción mamaria también pueden surgir debido a la asimetría. Aunque los senos pueden ser hermanas, no gemelos, es ideal cuando al menos parecen pertenecer a la misma familia. A menudo, es más fácil obtener simetría con la reconstrucción bilateral, en la que las incisiones iniciales de la mastectomía y el método de reconstrucción son similares. Sin embargo, si sólo un seno ha sido sometido a una mastectomía con reconstrucción mamaria, puede ser necesario realizar procedimientos adicionales en el otro seno para lograr la simetría.
Refinando y corrigiendo reconstrucciones insatisfactorias
Después de una reconstrucción mamaria inicial, el procedimiento de reconstrucción mamaria secundaria más común es el injerto de grasa, en el que la grasa se extrae de otra parte del cuerpo a través de pequeñas incisiones mediante liposucción. La grasa aspirada se procesa para eliminar las impurezas y luego el injerto de grasa se transfiere mediante inyecciones en la mama. El injerto de grasa se puede utilizar para agrandar el seno, como en el aumento de senos. El injerto de grasa también es muy útil para corregir deformidades del contorno esculpiendo y rellenando pequeñas áreas para mejorar el tamaño, la forma y la simetría de los senos.
Una mastopexia o levantamiento de senos es también un procedimiento común de segunda etapa para mejorar la apariencia o simetría de los senos reconstruidos. Después de cualquier tipo de reconstrucción mamaria, los senos reconstruidos suelen ser más animados que un seno no reconstruido – esto es especialmente cierto después de la reconstrucción mamaria basada en implantes. Por lo tanto, si sólo un seno ha sido sometido a mastectomía y reconstrucción mamaria, puede ser necesario realizar una mastopexia en el seno no afectado si su caída natural no puede ser replicada en el seno reconstruido. Un levantamiento de senos removerá el exceso de piel y elevará el complejo pezón-areola para que el seno se asiente más alto en la pared torácica. Un levantamiento de senos no alterará significativamente el tamaño del seno.
Finalmente, el tamaño de los senos puede necesitar ser ajustado con una reducción de senos o un aumento de senos. Una reducción mamaria es similar a un levantamiento de senos, excepto que el tejido mamario se reseca junto con la piel de los senos para hacerlos más pequeños. Un aumento de senos se puede realizar con injertos de grasa o con un implante de senos. Cualquiera de estos procedimientos puede realizarse en la(s) mama(s) reconstruida(s) o, en el caso de una mastectomía unilateral y reconstrucción mamaria, sólo en la mama no reconstruida.
Es más probable que se necesiten procedimientos adicionales para lograr la simetría en mujeres que se han sometido a una mastectomía de un solo lado y a una reconstrucción mamaria con un implante mamario. El mejor resultado estético absoluto se obtiene después de las mastectomías bilaterales con conservación del pezón con reconstrucción mamaria inmediata del tejido natural. Cuando toda la piel del seno ha sido preservada y la reconstrucción del seno se realiza con tejido natural al mismo tiempo que la mastectomía, puede ser casi imposible decir que una mujer ha tenido una mastectomía.
Sin embargo, incluso las mujeres que no han tenido el estándar de oro en mastectomía y reconstrucción mamaria desde el principio, pueden someterse a una reconstrucción mamaria secundaria para mejorar sus resultados iniciales. Demasiadas mujeres han soportado no sólo el golpe aplastante de un diagnóstico de cáncer y meses o años de tratamiento, sino también el trauma adicional de un resultado de reconstrucción insatisfactorio. Corregir una reconstrucción deficiente puede ser el paso final para restaurar la salud física y emocional de una mujer y mejorar su calidad de vida.