¿Qué es la gastrectomía vertical laparoscópica en manga?

La gastrectomía en manga vertical, también conocida como gastrectomía parietal o gastrectomía en manga simple, consiste en una operación que tiene como objetivo, si se realiza sola, ser de naturaleza restrictiva. Se realiza por laparoscopia y consiste en la porción restrictiva de la derivación biliopancreática +/- interruptor duodenal procedimiento quirúrgico bariátrico.

El procedimiento se utiliza a menudo como un procedimiento de cirugía bariátrica de primera etapa para reducir el riesgo quirúrgico en pacientes de alto riesgo mediante la inducción de la pérdida de peso y esta puede ser su aplicación más útil en la actualidad (IMC > 60 kg/m2). Durante este procedimiento, el cirujano gastrointestinal crea un estómago pequeño en forma de plátano al eliminar aproximadamente el 85% del estómago.

La manga es más grande que la bolsa gástrica creada durante el Bypass Gástrico Roux-en-Y. La cirugía en sí dura unos 50 minutos. La pérdida de peso después de la gastrectomía en manga resulta de comer menos debido a que el estómago es mucho más pequeño. La extirpación de la parte del estómago que produce la hormona del hambre (grelina) o algún otro factor o factores no identificados también contribuye a la pérdida de peso. La recuperación de peso o el deseo de perder más peso en pacientes muy obesos pueden requerir cirugía adicional en 1-2 años, como el bypass gástrico o la derivación biliopancreática con cambio duodenal.

¿Cuáles son los beneficios?

A diferencia del bypass gástrico que tienen excelentes resultados de pérdida de peso después de más de 20 años de seguimiento, no hay datos sobre la pérdida de peso con la gastrectomía vertical. Los estudios están en curso. Sus resultados pueden variar. Investigaciones más recientes muestran que la gastrectomía vertical es una alternativa viable para aquellos pacientes que sienten que el bypass gástrico es una cirugía «excesiva» y que la banda gástrica no es para ellos debido a fallas y complicaciones a largo plazo. Los estudios están en curso. Además de esta pérdida de peso, si usted tiene alguna de estas condiciones, mejorarán o se resolverán después de la cirugía:

• Diabetes tipo 2
• Presión arterial alta
• Apnea del sueño
• Lípidos/colesterol anormales
• Asma
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Artritis de las caderas, rodillas, tobillos y pies que soportan peso
• Dermatitis del pliegue de la piel
• Incontinencia urinaria de esfuerzo
• Reflujo ácido
• Síndrome metabólico

¿Cuáles son los riesgos?

Lo peor que puede pasar es que mueras por la operación. Tenga en cuenta que la tasa de mortalidad mientras espera para someterse a una cirugía bariátrica es mayor que el riesgo de la cirugía en sí. La probabilidad de morir en los primeros 30 días de la cirugía (así es como el medicamento define una «muerte quirúrgica») depende de su Índice de Masa Corporal, su sexo, el número y tipo de condiciones de salud asociadas con la obesidad que usted tenga, y la experiencia del cirujano bariátrico y del equipo bariátrico.

Riesgos Generales

• Debido a que usted come menos alimentos de lo normal y por lo tanto consume menos vitaminas, minerales y hierro, pueden ocurrir deficiencias en estas sustancias esenciales. La falta de calcio ha causado enfermedades óseas metabólicas en algunos pacientes, lo que resulta en dolor óseo, pérdida de estatura, joroba en la espalda y fracturas de las costillas y los huesos de la cadera. Las mujeres, que ya están en riesgo de osteoporosis que puede ocurrir después de la menopausia, deben ser conscientes del potencial de una mayor pérdida de calcio en los huesos.
• Una anemia crónica debido a la deficiencia de vitamina B12 puede ocurrir.
• Sin embargo, todas las deficiencias mencionadas anteriormente se pueden controlar mediante una dieta adecuada y suplementos vitamínicos.
• La falta de pérdida de peso adecuada y la posible necesidad de conversión posterior a otro procedimiento es probable que requiera cirugía adicional.