El bypass gástrico laparoscópico RY se realiza introduciendo un laparoscopio, que se conecta a una cámara de video, a través de pequeñas incisiones abdominales, dando una vista ampliada de los órganos internos en un monitor de televisión. Toda la operación se realiza dentro del abdomen después de insertar el gas para expandirlo.
Se utilizan instrumentos de grapado especiales para separar aproximadamente el 5% del estómago para crear una nueva bolsa gástrica pequeña de <30 ml. El 95% restante del estómago (Estómago Excluido) no es eliminado. Sigue produciendo jugos digestivos y algunos factores esenciales. La salida de esta bolsa gástrica recién formada se conecta al intestino delgado (miembro de Roux) de modo que el alimento se vacía directamente en la parte inferior del intestino (canal común del intestino delgado) sin pasar por el estómago.
Los jugos digestivos producidos por el estómago, el páncreas, la vesícula biliar y el duodeno son dirigidos por la extremidad bilio-pancreática de vuelta al canal común en una conexión en forma de «Y» que le da a la técnica su nombre (bypass gástrico Roux-en-Y). La pequeña bolsa gástrica hace que los pacientes se sientan saciados más pronto y coman menos (restricción); evitar una porción del intestino significa que el cuerpo del paciente absorbe menos calorías (malabsorción).
Los cirujanos bariátricos creen que el bypass gástrico laparoscópico, cuando se realiza correctamente, produce los mejores resultados a largo plazo. Algún cirujano bariátrico cree que la técnica quirúrgica utilizada por la mayoría de los cirujanos bariátricos resulta en bolsas gástricas grandes (estómago nuevo) que se agrandan aún más con el paso del tiempo y la adaptación del cuerpo humano. Esto puede llevar a un aumento de peso significativo.
Para evitar esto, el cirujano bariátrico utiliza una técnica especial que crea una bolsa estomacal muy pequeña, 30-40 ml. Esta bolsa no se agranda y es responsable de los excelentes resultados mostrados por los pacientes. Si usted trata de comer más de cien gramos de alimentos en una comida, puede sentirse incómodo y puede regurgitar. Esta reacción es común, pero a menudo se debe a conductas alimenticias inapropiadas. Usted aprenderá rápidamente a comer para evitar la incomodidad y la regurgitación. A medida que coma menos alimentos, su cuerpo dejará de almacenar el exceso de calorías y comenzará a utilizar sus reservas de energía de grasa.
¿Cuáles son los beneficios?
Los pacientes reportan una sensación temprana de saciedad y satisfacción que reduce el deseo de comer. Los pacientes que se someten a un bypass gástrico generalmente pierden más peso antes que los pacientes que se someten a procedimientos puramente restrictivos. Las estadísticas de seguimiento de pacientes muestran que la cirugía bariátrica de bypass gástrico, resulta en la pérdida del 60-80% del peso extra que soportan los pacientes y evita que este peso regrese si siguen nuestras instrucciones postoperatorias.
Además de esta pérdida de peso, si tienen alguna de estas condiciones, mejorarán o se resolverán después de la cirugía:
- Diabetes tipo 2
- Presión arterial alta
- Apnea del sueño
- Lípidos/colesterol anormales
- Asma
- Dolor en la parte baja de la espalda
- Artritis de las caderas, rodillas, tobillos y pies que soportan peso
- Dermatitis del pliegue de la piel
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Reflujo ácido
- Síndrome metabólico
Finalmente, los beneficios para la salud que se obtienen con la cirugía de bypass gástrico pueden reducir su riesgo de muerte prematura.
¿Cuáles son los riesgos?
Lo peor que puede pasar es que mueras por la operación. Tenga en cuenta que la tasa de mortalidad mientras espera para someterse a una cirugía bariátrica es mayor que el riesgo de la cirugía en sí. La probabilidad de morir en los primeros 30 días de la cirugía (así es como el medicamento define una «muerte quirúrgica») depende de su Índice de Masa Corporal, su sexo, el número y tipo de condiciones de salud asociadas con la obesidad que usted tenga, y la experiencia del cirujano bariátrico y del equipo bariátrico.
Riesgos generales:
- Riesgo general de anestesia como para la mayoría de los tipos de cirugía
- Debido a que el duodeno es desviado, la mala absorción de hierro puede resultar en anemia por deficiencia de hierro. Esta es una preocupación particular para las pacientes que experimentan pérdida crónica de sangre durante el flujo menstrual excesivo o hemorroides sangrantes.
- Debido a que el duodeno es desviado, la mala absorción de calcio ha causado enfermedades metabólicas de los huesos en algunos pacientes, resultando en dolor óseo, pérdida de estatura, joroba en la espalda y fracturas de las costillas y los huesos de la cadera. Las mujeres, que ya están en riesgo de osteoporosis que puede ocurrir después de la menopausia, deben ser conscientes del potencial de una mayor pérdida de calcio en los huesos.
- Una anemia crónica debido a la deficiencia de vitamina B12 puede ocurrir.
- Sin embargo, todas las deficiencias mencionadas anteriormente se pueden controlar mediante una dieta adecuada y suplementos vitamínicos.
- Una condición conocida como «síndrome de evacuación» puede ocurrir como resultado del rápido vaciamiento de los contenidos estomacales en el intestino delgado. Esto a veces se desencadena cuando se consume demasiada azúcar o grandes cantidades de alimentos que contienen carbohidratos (el pasado es un buen ejemplo). Los síntomas incluyen náuseas, debilidad, sudoración, desmayos y, en ocasiones, diarrea después de comer. Aunque generalmente no se considera un riesgo grave para su salud, los resultados pueden ser extremadamente desagradables y son una indicación de que no está siguiendo la dieta que se le recomienda.
- Incapacidad para detectar el estómago, el duodeno y partes del intestino delgado usando rayos X o endoscopia, en caso de que surjan problemas después de la cirugía, como úlceras o sangrado.